Exercise is beneficial for people with epilepsy. Many physicians still don’t encourage it.

Haberler – Egzersiz, Delhi üniversite öğrencisi Vinay Jani’nin güç kazanmasına ve kilo vermesine yardımcı oldu. Ancak 2005 yılında nöbet geçirmeye başladı. Nöbet kontrolü zordu ve Jani depresyona girdi. Egzersiz yapmayı bıraktı ve kaybettiği ağırlığın yarısından fazlasını geri aldı.

Nöbet nedeniyle hastanede kaldıktan sonra Jani spor salonuna geri döndü. Hâlâ nöbet geçirdiği için, antrenmanları sırasında arkadaşlarından ona dikkat etmelerini istedi.

Nöbetleri bir süre kontrol altına alındı, sonra geri döndü. Nörologları değiştirdi, yeni ilaçlar denedi ve sonunda ameliyat oldu. Her şeye rağmen egzersiz yaptı. Spor salonu ziyaretleri, kapalı alanda bisiklet sürmeye, bu da açık havada dayanıklılık bisikletine yol açtı. Birkaç yıl önce, karışıma koşmayı ekledi.

Bugün Jani, epilepsili herkesi fiziksel olarak aktif olmaya teşvik eden bir dayanıklılık bisikletçisi, maratoncu ve epilepsi savunucusudur – zindelik nedenleriyle, aynı zamanda sosyal ve duygusal nedenlerle.

Jani, “Çoğu zaman insanlar kendilerine epilepsi teşhisi konduğunda kendilerini izole ediyor” dedi. “Kalplerini paylaşmıyorlar. Yalnız yaşamaya başlarlar. Eğer bir antrenmana, herhangi bir antrenmana gidiyorlarsa, insanlarla tanışırlar ve stresten kurtulabilirler.”

Egzersizle ilgili ILAE tavsiyeleri

Çalışmalar, egzersizin epilepsili kişilerde fiziksel zindeliği, ruh halini, düşünceyi ve hafızayı ve genel yaşam kalitesini iyileştirdiğini gösteriyor; tüm bu faydalar epilepsisi olmayan insanlar için de geçerli. Nadir vakalar (egzersize bağlı refleks epilepsi) dışında, fiziksel aktivite nöbet riskini artırmaz. Ancak araştırmalar, epilepsili kişilerin genel popülasyona göre daha az aktif olduklarını, sağlıklarını kötü olarak algılama eğiliminde olduklarını ve epilepsisi olmayan kişilere kıyasla kas testlerinde daha zayıf objektif fiziksel zindeliğe sahip olduklarını göstermiştir.

Epilepsili kişiler, genellikle korku, aşırı koruma ve bu tür faaliyetlerle ilişkili belirli faydalar ve riskler konusundaki cehalet nedeniyle spor ve egzersizden dışlanmıştır. Birçoğu, aynı korkular ve yanlış algılamalar nedeniyle fiziksel aktiviteden de kaçınabilir.

2015 yılında, ILAE Spor ve Epilepsi Görev Gücü, nöbet sıklığına ve türüne bağlı olarak hangi sporların ve egzersiz türlerinin güvenli kabul edildiğine dair rehberlik sağlayan bir rapor yayınladı.

Jaime Carrizosa ve Ricardo Arida, epilepsili kişilerde fiziksel aktivitenin önemi hakkındaki bilgilerini ve ILAE raporuna ilişkin farkındalıklarını değerlendirmek için Latin Amerikalı nörologlar arasında yakın zamanda yapılan bir ankete öncülük ettiler.

Brezilya’daki São Paulo Federal Üniversitesi’nden Arida, “Bizi olumlu yönde şaşırtan şey, çoğu nöroloğun epilepside egzersizin faydalarını bilmesidir” dedi.

Ankete katılan nörologların %90’ından fazlası epilepsili kişiler için fiziksel aktiviteyi destekledi ve egzersizin komorbiditeleri azaltabileceği konusunda hemfikirdi. Ancak yalnızca %40’ı ILAE tavsiyelerinden haberdardı ve %35’i epilepsili kişiler için fiziksel aktiviteler hakkında bilgileri olmadığını söyledi.

Kolombiya, Medellín, Antioquia Üniversitesi’nde çocuk nörolojisi profesörü olan Carrizosa, “Egzersizin faydalarının farkında olmak ve egzersizi bir hastayla tartışmak ve reçete yazmak veya tavsiye etmek başka bir şeydir” dedi. “Kaç tanesi hastalarına haftada 3 ila 5 kez belirli bir süre fiziksel aktivite yapmanın ne kadar önemli olduğunu anlatıyor? Yoksa sadece hasta sorarsa mı konuşuyorlar?”

Carrizosa, araştırmacıların fiziksel aktivite ve epilepsi üzerine bir literatür incelemesini tamamladıklarını söyledi. “30 yılı aşkın araştırma literatüründe, egzersiz ve nöbetler arasında bir ilişki yaşayan 42’den az kişi bulduk” dedi. “İnsanların %99,5’inden fazlasında ilişki olmadığını söyleyebilirim.”

Egzersiz hakkında yaygın yanılgılar

ABD, Kuzey Karolina, Winston-Salem’deki Wake Forest Baptist Health’te bir nörolog olan Hailey Briglia Alexander, “Bence epilepsi hastalarında egzersiz hakkında pek çok yaygın yanlış anlama var, ki bu sorunlu bir durum” dedi. “Bence epilepsili insanlarla ilgilenen insanların mevcut bilgiler konusunda güncel olmaması kesin bir boşluk.”

Epilepsili kişiler hala egzersiz yapmaktan korkabilir veya aile üyeleri egzersiz yapmasına izin vermekten korkabilir. Alexander, daha fazla bilgiye ve daha iyi klinisyen-hasta iletişimine ihtiyaç olduğunu söyledi.

“Bunun ne tür bir korku olduğunu gerçekten bilmiyoruz” dedi. “Nöbet nedeniyle yaralanma korkusu mu? Utanma korkusu mu? Nöbet geçirirlerse diğer insanların ne yapacaklarını bilemeyeceklerinden mi korkuyorsunuz? Tıbbi hizmet sağlayıcılar tüm bu korkuları ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir, ancak bunun hakkında konuşmamız gerekiyor.”

Alexander, zaman kısıtlaması olan hekimler için egzersiz ve epilepsi hakkında bir bildiri sunmayı veya hastaları egzersizle ilgili bir bölümü olan Epilepsy Foundation web sitesine yönlendirmeyi öneriyor.

Alexander, epilepsisi olan bazı kişilerin, onları genel popülasyondan daha fazla risk altına sokabilecek kardiyovasküler hastalık risk faktörlerine sahip olduğunu kaydetti. Ve bu risk faktörlerinden bazıları kontrol edilemese de, fiziksel aktivite epilepsili kişilerde diğerlerinde olduğu gibi kardiyovasküler sağlığı iyileştirebilir.

Sağlayıcılar, hastaların egzersiz hakkında soru sormasını beklerse, bunun asla gerçekleşmeyebileceğini söyledi. “En azından benim deneyimlerime göre, hastalar konuyu neredeyse hiç gündeme getirmiyor. Bu, ebeveynlerin sorabileceği pediatride farklı olabilir, ancak yetişkin aleminde soruyu pek almıyorum.

“Egzersiz, zorlamamız gereken bir şey olabilir” dedi. “Sadece klinikte ortaya çıkarsa bununla ilgili soruları yanıtlamakla kalmayıp, tıpkı insanlara yeterli uykunun ve ilaç dozlarını atlamamanın önemi konusunda tavsiyelerde bulunduğumuz gibi, konuşmayı başlatıp egzersizi teşvik etmek.”

Tatbikata ilişkin ILAE Görev Gücü tavsiyeleri: Bir özet

  • En az 12 aydır nöbet geçirmeyen kişiler ve iyileşmiş epilepsisi* olanlar her tür egzersize veya fiziksel aktiviteye katılabilir.
  • Egzersize bağlı refleks epilepsisi olanlar dışında epilepsisi olan herkes Grup 1** aktivitelerine katılabilir.
  • Epilepsili çoğu kişi Grup 2** faaliyetlerine katılabilir; bazıları başlamadan önce bir nöroloğa danışmalıdır.
  • Grup 3** faaliyetleri genellikle devam eden nöbetleri olan kişiler için yasaklanmıştır, ancak bir nöroloğun takdirine bağlı olarak bazı faaliyetler kısıtlamalarla değerlendirilebilir.

*Çözülmüş epilepsi, en az 10 yıl nöbet geçirmemek ve en az 5 yıl nöbet önleyici ilaç kullanmamak olarak tanımlanır.

**Gruba göre etkinlik listeleri ve özel öneriler için tablolara bakın.

korkularla yüzleşmek

Klinisyen, insanların korkularını konuşarak ele alarak bir fark yaratabilir.

Gruba göre kategorize edilmiş sporlar ve egzersizler – genişletmek için tıklayın

Arida, “Doktorlar, bir hastanın fiziksel olarak daha aktif olma veya bir egzersiz programı başlatma kararını etkileyebilir” dedi. “Hastaların egzersiz yaparken daha güvenli olmalarına ve hangi aktiviteleri yaparken daha rahat olabilecekleri hakkında konuşmalarına yardımcı olabilirler.”

Egzersiz sırasında nöbet geçirme korkusunu ele almak da önemlidir.

Birmingham, Alabama Üniversitesi, Heersink Tıp Okulu’nda nöroloji profesörü olan Jane Allendorfer, “İyi kontrol edilen insanlar için bu gerçekçi bir korku değil” dedi. AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ. “Bunu bir doktordan, tıbbi tavsiye için örnek aldıkları birinden duymak gerçekten yardımcı olacaktır. ‘Siz nöbet geçirmiyorsunuz; fiziksel aktivite yapmanıza engel hiçbir şey yok.’”

Epilepsili kişilerde fiziksel aktivitenin önünde başka engeller de vardır:

  • Spor salonu veya yürüyüş yolu gibi egzersiz yapmak için güvenli ve uygun bir yere erişim
  • Grup etkinliklerine erişim ve kullanılabilirlik
  • Üyelik, dersler, ulaşım veya ekipman maliyetleri
  • Egzersize başlamayı ve devam etmeyi zorlaştırabilen depresyon ve kaygı
  • Toplum içinde nöbet geçirerek damgalanma korkusu

Epilepsili kişilerde egzersiz önerileri – genişletmek için tıklayın

Carrizosa, “Bazı insanlar başkalarıyla spor yapmak istiyor ama bunu yapmanın bir yolunu bulamıyor” dedi. “Ya da yapma imkanları varken epilepsileri nedeniyle korkmuş ya da utanmış olabilirler. Epilepsileri olduğunu açıklamak istemiyorlar ve bu onların ilişki kurmasını engelliyor.”

Stigma insanları egzersiz yapmaktan caydırabilirken, egzersiz damgalamayı azaltmaya ve kendini savunmayı desteklemeye yardımcı olabilir. Jani, egzersiz yaparken güvende olmasına yardımcı olabilmeleri için spor salonuna giden arkadaşlarına durumu hakkında açık olduğunu söyledi. Açık havada bisiklete binmeye başladığında, antrenörü ve yardımcı biniciler onun durumunun farkındaydılar ve nöbet geçirirse ne yapacaklarını öğrendiler. Delhi’de bir koşu kulübüne katıldığında, gruba epilepsi hastası olduğunu ve kendisine eşlik edecek birine ihtiyacı olacağını söyledi.

Ameliyattan önce Jani’nin auraları vardı, bu yüzden aktivitelerini durdurabilir ve birini uyarabilirdi. 15 yılda fiziksel aktivite sırasında sadece bir nöbet hatırlıyor; açık havada bisiklet sürerken meydana geldi. “Auram olduğunda bisikletimi durdurdum ve yardımcı sürücüme haber verdim” dedi. “Yardımcı arkadaşlarım ilaçlarımı yanlarında tutuyor.”

Ne tür faaliyetler güvenlidir?

Allendorfer, “Nöbet geçirmiyorsanız, sizi hiçbir şey durduramaz” dedi. “Yaralanma riskiniz herkesle aynı. Nöbet geçirirseniz, yaptığınız sporun veya egzersizin türüne bağlı olarak bazı önlemler alınmalıdır.”

Bu makaledeki tablolar, ILAE konsensüs raporundan küçük değişikliklerle yeniden oluşturulmuştur.

Araştırmanın gösterdiği şey

Epilepsili kişilerde fiziksel aktivite üzerine yapılan son araştırmalar, yaşam kalitesinde ve kardiyovasküler sağlıkta iyileşmeler bulmuştur. EEG monitörizasyonu kullanan bazı araştırmalar, interiktal epileptiform deşarjların egzersiz sonrası dönemde azaldığını bulmuştur.

Epilepsili kişilerde kontrollü fiziksel aktivite denemeleri karmaşıktır. Allendorfer, egzersizin biliş üzerindeki etkileri üzerine yakın zamanda bir pilot çalışma yürüttü. Çalışma katılımcıları, ağırlık antrenmanı seanslarının yanı sıra kapalı bir yaslanmış bisiklet üzerinde egzersiz yaptılar. Altı haftalık program boyunca, katılımcılar denetimli eğitim için çalışma alanını haftada üç kez ziyaret ettiler.

“Hafıza, epilepsili kişilerde bir numaralı bilişsel şikayettir ve hafıza işlevini geliştirmek için alabileceğiniz hiçbir hap yoktur” dedi. “Çalışmamızda, egzersiz yapan grupta sözel öğrenme ve sözel tanıma belleğinde gelişmeler ve egzersiz yapmayan grupta hafif bir düşüş oldu.”

Allendorfer, MRI’da hipokampal fonksiyonel bağlantıda sözel öğrenme ve hafızadaki değişikliklerle ilişkili değişiklikler gördü. Şimdi, egzersizin biliş üzerindeki etkilerini daha fazla araştırmak için randomize kontrollü bir deneme yürütüyor.

“Pilot çalışmayı yapan insanlar, yaptıkları seviyeye kadar egzersiz yapabilecekleri için gerçekten müteşekkir ve teşvik edildiler” dedi. “Çok çalıştılar! Ve sonrasında, onlara antrenmanlarının özelliklerini verebildik: Çalışma sırasında yaptıkları, tüm jimnastik aletlerinin ayarları ve aralıkları ve artık herhangi bir spor salonuna girip ne yaptıklarını bilebilmeleri için. ”

Çoklu faydalar

Jani, spor salonu eğitimine herkesin erişemeyeceğini, ancak herkesin bir yerden başlayabileceğini söyledi. “İnsanlar, kendileri için işe yarayan her türlü fiziksel aktiviteye dahil olabilirler. Yürüyüşe veya koşuya çıkabilirler, yoga yapabilirler. Ve egzersiz size sosyalleşme, dışarı çıkma ve birlikte egzersiz yapmak için insanlarla tanışma seçenekleri sunar.

Carrizosa, sağlıklı bir yaşam tarzının etkisinin unutulmaması gerektiğini söyledi. “Yeni teknolojiler, yeni ilaçlar, ameliyatlar vb. hakkında çok fazla konuşma var, ancak insanların günlük yaşamda egzersiz yapmak gibi yapabilecekleri hakkında yeterli şey yok” dedi. “Bu, nerede olursanız olun dünya çapında yapabileceğiniz bir şey ve büyük bir etkisi var. Bu yüzden farkındalığı artırmanın önemli olduğunu düşünüyorum.”

KAYNAKLAR

Capovilla G., et al. (2016). Epilepsi, nöbetler, fiziksel egzersiz ve spor: ILAE Spor ve Epilepsi Görev Gücü’nden bir rapor. epilepsi 2016; 57: 6-12.

Arida RM, ve ark. (2022). Nörologların Latin Amerika’da epilepsili kişiler için fiziksel egzersiz konusundaki bilgileri ve tutumları. Epilepsi Davranışı 2022 Haz;131(Pt A):108705.

Egzersiz ve sporla güvende kalmak (hasta bilgileri): Amerika Epilepsi Vakfı

Epilepsi ile fitness ve egzersiz: Amerika Epilepsi Vakfı

UAB, egzersizin epilepsili kişilerde hafızayı artırıp artıramayacağını araştıracak (basın açıklaması, Allendorfer araştırması) – Aralık 2021

.