Psychological distress in middle age may raise risk by 24%

Pinterest’te paylaş
Psikolojik sağlık, demans riski üzerinde daha önce düşünülenden daha büyük bir etkiye sahip olabilir. SolStock/Getty Images
  • Araştırmacılar, demans semptomları ile psikolojik sıkıntı (stres, depresif ruh hali, bitkinlik ve sinirlilik) arasındaki bağlantıyı daha iyi anlamak için ortalama 25 yıl boyunca 67.688 kişiyi izledi.
  • Araştırmacılar, psikolojik sıkıntı semptomlarının artan demans riski ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır.
  • Demans risk faktörlerinin daha iyi anlaşılması, demansın önlenmesinin yolunu açabilir.

Göre Dünya Sağlık Örgütü, şu anda dünya çapında bunama ile yaşayan 55 milyon insan var ve her yıl yaklaşık 10 milyon yeni vaka teşhis ediliyor. Bir popülasyonda bunama riskini azaltmak için araştırmacıların bunamaya neyin neden olduğunu anlamaları gerekir.

Birkaç çalışma, psikolojik sıkıntı (anksiyete, depresyon ve stres semptomlarını kapsayan bir şemsiye terim) ile demans arasındaki ilişkiyi inceledi. Ancak, ikisi arasındaki bağlantı belirsizliğini koruyor.

Şimdi, yayınlanan yeni bir çalışma JAMA Ağı Açıkpsikolojik sıkıntı ve demans arasındaki bu bağlantıyı araştırıyor.

Çalışma Finlandiya Sağlık ve Refah Enstitüsü, Helsinki Üniversitesi ve Doğu Finlandiya Üniversitesi’nden araştırmacılar tarafından yürütüldü.

2022’de yayınlananlar gibi önceki araştırmalar, depresyon düzeyleri giderek daha şiddetli, kronik olarak yüksek veya kronik olarak düşük olan bireylerin, depresyonu olmayan veya azalan depresyon semptomları olan bireylere kıyasla bunama geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu sonucuna vardı.

Diğer çalışmalar, kaygı, hayati tükenme ve psikolojik stresin daha sonraki bir demans başlangıcı ile ilişkili olduğunu bulmuştur.

Öte yandan, bir 28 yıllık takip çalışması Depresyon ve bunama arasındaki ilişki üzerine yapılan araştırmalar, bunamanın depresyondan kaynaklanmasından ziyade depresyonun çoğunlukla demanstan kaynaklandığını buldu.

Demansın erken evrelerinde psikolojik sıkıntı yaygın olduğu için, risk belirleme çalışmalarında, sonucun güvenilir kabul edilmesi için psikolojik sıkıntı ölçümü ile demans insidansı arasında yeterince uzun bir boşluk olmalıdır.

Yaşlı popülasyon ve kısa takip dönemleri ile yapılan çalışmalar, demansın erken (prodromal) semptomlarını nedensel risk faktörlerinden ayırmada başarısız olmuştur.

Psikolojik sıkıntı ve bunama üzerine yapılan araştırmalarda akılda tutulması gereken bir diğer faktör de birbiriyle yarışan ölüm riskidir. Bazı yazarlara göre, araştırmalar ruh sağlığı sorunları olan kişilerin genç yaşta ölmek ve bu nedenle demans gösterecek kadar uzun yaşamayabilir.

“En büyük nüfus veri setlerinden birini, uzun takibi ve dikkatli ölüm modellemesini kullanarak bu bağlantıyı açıklığa kavuşturabiliriz. [from] Çalışmanın baş araştırmacısı ve Profesör Tiina Paunio’nun grubunda doktora sonrası araştırmacı olan Dr. Sonja Sulkava, diğer nedenler” dedi. Tıp Haberleri Bugün.

Çalışma, 1972 ile 2007 yılları arasında Ulusal FINRISK Çalışması anketlerine katılan 25-74 yaşları arasındaki 67.688 kişiyi içermektedir.

FINRISK, 40 yıldır yürütülen, kronik, bulaşıcı olmayan hastalıklardaki risk faktörleri üzerine büyük bir Finlandiya popülasyon çalışmasıydı ve anketlerinde psikolojik sıkıntı belirtilerine ilişkin sorular yer alıyordu.

31 Aralık 2017 tarihine kadar her katılımcı için demans ve ölüm verileri, Finlandiya Sağlık Kayıtlarından alınmıştır.

Dr. Sulkava’nın raporu, erken yaşlarda akıl sağlığı sorunları olan kişilerin daha sonraki yaşamlarında bunama eğilimi gösterdiğine dair yeni kanıtlara katkıda bulunuyor. Bu, demansın önlenmesi için umut verici bir pencere açıyor.”
— Dr. Terrie E. Moffitt, Nannerl O. Keohane Duke Üniversitesi’nde psikoloji profesörü ve çalışmaya dahil olmayan King’s College London’da sosyal gelişim profesörü

Ölüm riskini ve demans riskini etkileyen diğer faktörleri hesaba katan araştırmacılar, psikolojik sıkıntı semptomlarının, etiyolojik bir Poisson modelinde %17-24 ve %8-12 oranında artmış demans riski ile ilişkili olduğunu buldular. Fine-Gray modelinde bunama insidansındaki artış.

“Çalışmamız, psikolojik sıkıntı semptomlarının, örneğin bitkinlik, depresif ruh hali ve stres deneyiminin, demans için risk faktörleri olduğunu ve sadece altta yatan demans bozukluğunun prodromal semptomları olmadığını öne sürüyor. [However], [w]nedenselliği kanıtlayamazsınız.”
— Dr. Sonja Sulkava

Dr. Moffitt, bu çalışmanın bulgularına olan güvenini dile getirerek, sonuçların bir Yeni Zelanda nüfus çalışması.

“2022’de ekibim ayrıca ruh sağlığının daha sonraki bunamalarda erken bir faktör olduğunu bildirdi. Ulusal tıbbi kayıtlarda 1,7 milyon Yeni Zelandalıyı 30 yıl boyunca takip ettik ve erken yaştaki zihinsel bozukluğun ileri yaştaki bunama riskini 4 kat daha fazla öngördüğünü bulduk” dedi.

Finlandiya nüfus çalışması gibi, Yeni Zelanda çalışması da birbiriyle yarışan ölüm riskini kontrol etti.

Araştırmaya dahil olmayan Norveç Bilim ve Teknoloji Üniversitesi’nde doçent olan Dr. Linda Ernstsen, şunları söyledi: MNT:

“Bu çalışmadan çıkarılacak mesaj, akıl sağlığı sorunlarının ve sıkıntı hissinin erken ölüm ve bunama ile ilişkili olduğudur. Bu bulgular, her yaşta ruh sağlığına odaklanma ve nedenleri ve tetikleyicileri belirleme ihtiyacını göstermektedir.”

Araştırmacılar makalelerinde, FINRISK anketine katılmayan veya eksik bilgileri olan bireylerin de daha fazla risk faktörüne ve bunama ve ölüm riskinin arttığına ve bu seçici katılım ve yanıt vermemenin çalışma sonuçlarını çarpıtabileceğine dikkat çekiyor.

Araştırmacılar ayrıca, psikolojik sıkıntı ölçümlerinin doğrulanmış çok maddeli bir ankete değil, farklı psikolojik sıkıntı semptomları için birkaç tek maddeli ölçüme dayandığını da kabul ettiler. Bununla birlikte, bu ölçümler önemli ölçüde ilişkilidir ve demans ile tutarlı bir ilişki modeli gösterir.

Ayrıca araştırmacılar, travmatik beyin hasarı, işitme bozukluğu ve düşük sosyal temas -bunama için belirlenmiş üç risk faktörü- hakkında mevcut hiçbir bilgi olmadığını kabul ettiler.

Sulkava, çalışma katılımcılarından mevcut psikolojik sıkıntı semptomlarını yalnızca bir kez bildirmelerinin istendiğini ve bunun semptomlar için “boylamsal bir perspektif” eksikliğine yol açtığını sözlerine ekledi.

Dr. Ernstsen, sosyal izolasyon veya medeni durumla ilgili bilgilerin dahil edilmediğine dikkat çekti. Araştırmalar, evli olmanın bunamaya karşı koruduğunu bulmuştur.

Ernstsen, “Kardiyovasküler hastalığın hem ruh sağlığı hem de demans riski ile ilişkili olduğunu da biliyoruz, ancak bu çalışmada yalnızca diyabetin varlığı ayarlandı” diye ekledi.

Çalışmaya dahil olmayan Fransız Sağlık ve Tıbbi Araştırma Enstitüsü’nün (INSERM) araştırma profesörü ve yöneticisi Dr. Archana Singh-Manoux, şunları söyledi: MNT Bu çalışmanın en büyük kısıtlılığının ters nedensellik ile ilgili olduğu.

Demans riskini hesaplamak için kullanılan modellerden birinde, araştırmacılar 10 yıldan daha az takip süresi olan bireyleri hariç tuttuklarında, duyarlılık analizleri psikolojik sıkıntı ile demans arasında anlamlı bir ilişki göstermedi.

“Bu bulgular, makalenin ana sonuçlarının, psikolojik sıkıntı ölçümünden hemen sonra meydana gelen demans olaylarından kaynaklandığını gösteriyor. Bu, ters nedenselliğin, yani bunamaya ‘neden olan’ psikolojik sıkıntıdan ziyade, bunamanın klinik öncesi aşamasındaki psikolojik sıkıntının mükemmel bir göstergesidir.”
— Dr. Archana Singh-Manoux

Sonraki araştırma adımları sorulduğunda, Dr. Sulkava şunları söyledi: MNT daha büyük çalışmalara ve daha uzun takiplere ihtiyaç duyulacaktır.

“Stres, bitkinlik ve depresif semptomlar, bunama için de risk faktörleri olduğu öne sürülen uyku problemleriyle sıkı bir şekilde bağlantılıdır. Bununla birlikte, çoğu epidemiyolojik çalışma yeterince büyük örneklemden yoksundur.[s] veya uzun takip ”dedi.

“Bir sonraki adımımız, büyük Fin kohortlarını kullanarak uyku problemlerini, uyku süresini ve bunama riskini incelemek olacak” diye ekledi.