Surgery Can Help, But Healthy Lifestyle Is Key

Amy Norton HealthDay Muhabiri tarafından

(SağlıkGünü)

24 Ocak 2023 Salı (HealthDay News) — Yeni bir araştırmaya göre, kronik pankreatit ameliyatı olan birçok kişi, sonraki yıllarda sağlık sorunları yaşamaya devam ediyor ve bazıları genç yaşta ölüyor.

Bir ABD tıp merkezinde yapılan çalışma, insanların kronik pankreatit ameliyatı geçirdikten sonraki yıllardaki genel sağkalımı inceleyen en büyük çalışmadır – pankreasın iltihaplanma nedeniyle kalıcı olarak hasar gördüğü bir durum.

Ve kısa süreli sağkalım yüksek olsa da, hastaların üçte birinden fazlasının ameliyattan sonraki 10 yıl içinde, genellikle genç yaşta öldüğünü buldu.

Ölen hastalar arasında medyan ölüm yaşı yaklaşık 50 idi. Bu, yarısının bundan daha genç olduğu anlamına geliyor.

Uzmanlar, bulguların kronik pankreatitin ne kadar ciddi olabileceğinin ve hastaların ameliyattan sonra uzun süreli bakım almalarının ne kadar önemli olduğunun altını çizdiğini söyledi.

Ohio’daki Cincinnati Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde cerrahi doçenti olan baş araştırmacı Dr. Gregory Wilson, “Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınıza yılda bir kez gidemezsiniz” dedi.

Bunun yerine, hastaların diyabet gibi fiziksel sağlık durumları için sürekli bakıma ihtiyaç duyduklarını ve birçok durumda, ister alkol, ister sigara veya opioidler olsun, birçok hastaya ağrılarını yönetmek için reçete edilen bağımlılık için psikolojik danışmanlık ve bakıma ihtiyaç duyduklarını söyledi.

Pankreas, sindirime yardımcı olan enzimleri ve kan şekerini düzenleyen hormonları üreten hayati bir organdır. Kronik pankreatit, organda normal işleyişini bozan devam eden iltihaplanmayı içerir.

Sebepleri değişkendir ve bazen bilinmez, ancak uzun süreli aşırı içme büyük bir katkıda bulunur. Sigara içmek de bir risk faktörüdür. Bazı vakalar kalıtsal gen mutasyonları ile ilgilidir.

Durum ayrıca bir dizi soruna da neden olur: İnsanlar kilo kaybı ve ishali yönetmek için sindirim enzimleri almak zorunda kalabilir ve birçoğu diyabet geliştirir. Ancak muhtemelen en zayıflatıcı semptom, kronik karın ağrısıdır, bu da birçok hastanın yıllarca ağrı kesici kullandığı anlamına gelir.

Bu önlemler yeterli olmadığında, nihayetinde pankreasın bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat önerilebilir.

Wilson, “Hastalar bizi görmeye geldiklerinde, sadece günü geçirmek için opioidlere bağımlı olmaları alışılmadık bir durum değil” dedi.

Ameliyatın genellikle ağrıyı hafifletebileceğini ve insanların yaşam kalitesini iyileştirebileceğini kaydetti.

Ancak yeni çalışmanın vurguladığı gibi, bu hikayenin sonu değil.

Bulgular — 24 Ocak’ta Amerikan Cerrahlar Koleji Dergisi — kronik pankreatit nedeniyle ameliyat edilen 493 hastaya dayanmaktadır. Hepsi 2000 ve 2020 yılları arasında Cincinnati tıp merkezinde tedavi edildi.

Genel olarak, %95’ten fazlası ameliyattan bir yıl sonra hala hayattaydı. Ancak 10 yıl sonra, çoğu hasta ameliyat oldukları sırada orta yaşlı olmasına rağmen hayatta kalma oranı %63’e düştü.

Wilson’ın ekibi ayrıca, ciddi hastalıklarına rağmen birçok hastanın ameliyattan sonraki yıllarda sigara içmeye (%38) veya alkol kullanmaya (%16) devam ettiğini buldu. Ve dörtte biri hala her gün opioid alıyordu.

Ölüm nedenlerine gelince, enfeksiyonlar en yaygın olanıydı, bunu kalp hastalığı veya inme ve diyabet komplikasyonları izledi. Wilson, enfeksiyonları listenin başında görmenin şaşırtıcı olduğunu ve bunun nedeninin net olmadığını söyledi. Ancak, insanları enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirebilen diyabetle ilgili olabileceğini tahmin etti.

Ölümlerin %10’dan biraz azı madde bağımlılığına atfedilirken, altı hasta intihar nedeniyle öldü.

Washington DC’deki MedStar Georgetown Üniversitesi Hastanesi hepatopankreatobilier cerrahi şefi Dr. Emily Winslow, “Bu kronik, yaşamı kısaltan bir hastalıktır” dedi.

Çalışmaya dahil olmayan Winslow, hastaların hastalığın çeşitli yönleri için uzun süreli bakıma ihtiyaç duyduğu konusunda hemfikirdi – sigara içmeye veya içmeye devam etme konusunda yardım ve psikolojik danışmanlık dahil.

Çalışmadaki intihar ölümlerinin sayısı nispeten az olsa da “herkesin dikkatini çekmesi gerektiğini” belirtti. Örneğin bu ölümlerden bazıları, ameliyatın dindirmediği süregiden kronik ağrıyla ilgili olabilir mi?

Winslow’a göre zorluk, kronik pankreatit söz konusu olduğunda tıbbi ekibin “oyun kurucu” olmamasıdır. Bu, onu, örneğin bir kardiyoloğun tipik olarak lider olduğu kalp hastalığından farklı kılar.

Bunun yerine Winslow, cerrahi ekibin tipik olarak işlemden birkaç ay sonra bakımı yöneteceğini söyledi. Hastalar ayrıca bir diyabet yönetim planı almak için bir endokrinolog görebilirler. Ancak genellikle kimse büyük resmi koordine etmez.

Wilson, “Hastaların ameliyattan sonra psikososyal desteğe ve bakıma ihtiyacı var” dedi. “Eksiğimiz parça bu mu merak ediyorum.”

Her iki doktor da kronik pankreatitli kişilerin ameliyattan korkmaması gerektiğini vurguladı. Birçok hasta daha sonra iyileşir – ve Winslow, hastalığı çevreleyen sorunların ameliyattan kaçınarak çözülmeyeceğini belirtti.

Bunun yerine Wilson, sistemin hastaların ihtiyaçlarını karşılamak için daha iyi bir iş çıkarması gerektiğini söyledi.

ABD Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, kronik pankreatit hakkında daha fazla bilgiye sahiptir.

KAYNAKLAR: Gregory Wilson, MD, yardımcı doçent, cerrahi, Cincinnati Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ohio; Emily Winslow, MD, şef, hepatopankreatikobilier cerrahi, MedStar Georgetown Üniversite Hastanesi, Washington, DC; Amerikan Cerrahlar Koleji Dergisi, 24 Ocak 2023, çevrimiçi

Telif hakkı © 2023 HealthDay. Tüm hakları Saklıdır.

.